Образец и требования к составлению

📋 Введение

Вопрос о том, как выглядит заключение медицинской экспертизы, образец которого регламентирован действующим законодательством, возникает у многих граждан и юристов, сталкивающихся с необходимостью проведения экспертных исследований. Заключение эксперта является одним из ключевых доказательств в судебном процессе, а также важным документом при досудебном урегулировании споров. В соответствии со статьей 25 Федерального закона от 31 мая 2001 года № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации», заключение эксперта состоит из трех частей:  вводной, исследовательской и выводов.  В настоящей статье мы подробно рассмотрим, как составляется заключение медицинской экспертизы, образец которого должен соответствовать строгим процессуальным требованиям.

📜 Структура заключения медицинской экспертизы

Заключение эксперта представляет собой письменный документ, отражающий ход и результаты проведенного исследования.  Структура заключения медицинской экспертизы, образец которой мы рассматриваем, включает три четко обозначенные части:  вводную, исследовательскую и итоговую (судебно-медицинский диагноз и выводы).

Вводная часть заключения содержит следующие обязательные сведения:
• номер и наименование документа
• изложение обстоятельств, повлекших назначение и проведение экспертизы
• указание, когда, где, кем (фамилия, имя, отчество, образование, специальность, ученая степень и звание, занимаемая должность) была произведена экспертиза
• основание проведения экспертизы (постановление, определение)
• кто присутствовал при проведении экспертизы
• фамилия, имя, отчество, возраст и пол освидетельствуемого лица
• перечень материалов, поступивших на экспертизу, и способ их упаковки
• вопросы, поставленные на разрешение эксперта (излагаются в той последовательности, в которой они представлены в постановлении о назначении экспертизы)
• предварительные сведения об обстоятельствах дела, полученные из представленных документов

Практический кейс № 1. Оформление вводной части заключения

В ходе судебного разбирательства по гражданскому делу о возмещении вреда здоровью, причиненного в результате ДТП, была назначена судебно-медицинская экспертиза. В вводной части заключения эксперта были указаны:  дата и место производства экспертизы; полные данные об эксперте (образование, специальность, стаж работы, ученая степень); основание для проведения экспертизы (определение суда); перечень представленных материалов (медицинская карта амбулаторного больного, рентгеновские снимки, история болезни); вопросы, поставленные перед экспертом. Надлежащее оформление вводной части позволило суду проверить компетентность эксперта и допустимость доказательства.

🔬 Исследовательская часть заключения

Исследовательская часть заключения медицинской экспертизы (образец которой требует строгого соблюдения определенных правил) является важнейшей частью документа, поскольку именно на ней базируются выводы эксперта.  К исследовательской части предъявляются следующие требования:

• Полнота описания– документ должен полно отражать объективные данные, полученные при исследовании, чтобы в дальнейшем по ним можно было ответить не только на уже поставленные вопросы, но и на возникшие позже.
  • Объективность изложения – в описательной части с фотографической точностью описывается отмеченная картина, чтобы лицо, читающее такой документ, по описательной части могло само составить правильное представление об изложенном. В описательной части не допускаются такие выражения-диагнозы, как «входное огнестрельное отверстие», «резаная рана» и др. Необходимо дать объективное описание повреждений.
  • Общепонятность изложения – так как документ изучают в основном лица, не имеющие специального медицинского образования, он должен содержать общепонятные выражения без излишнего употребления медицинских терминов.

В исследовательской части отражаются содержание и результаты проводимых исследований с указанием применяемых методик (методов, инструкций, правил и т.п.):
• исследование медицинской документации
• анализ современных научных положений (анализ литературных данных)
• дополнительные исследования (проводимые самим экспертом)
• данные дополнительных материалов дела

Практический кейс № 2. Пример описания телесных повреждений

При производстве судебно-медицинской экспертизы в отношении потерпевшего экспертом было составлено следующее описание повреждений, соответствующее требованиям к исследовательской части:  «На лбу на 2 см выше наружного угла левой брови косогоризонтальное осаднение 2х0,8 см с темной красной сухой корочкой на уровне неповрежденной кожи. На передней поверхности груди слева на уровне 9-11 межреберных промежутков по окологрудинной и среднеключичной линиям округлые зеленовато-желтые кровоподтеки от 1 до 2 см в диаметре».  Такое описание позволяет любому лицу, не имеющему медицинского образования, составить объективное представление о характере повреждений.

📊 Выводы эксперта

Выводы в заключении эксперта являются научно обоснованным мнением эксперта, сформулированным на основании результатов произведенной им экспертизы.  К оформлению выводов предъявляются следующие требования:

• Выводы оформляются в соответствии с поставленными на разрешение экспертизы вопросами.
  • Они должны содержать также экспертную оценку объективных данных, выявленных в процессе экспертизы, которые, по мнению эксперта, имеют значение для дела.
  • Их следует излагать ясно, конкретно, избегая специальных медицинских терминов.
  • Экспертное суждение по каждому выводу должно быть обосновано фактическими данными.
  • Выводы следует излагать четко и конкретно, не допуская различного их толкования.
  • На вопросы, выходящие за пределы своих специальных познаний, эксперт не вправе давать ответ.

Допускается объединение близких по смыслу вопросов и изменение их последовательности (без изменения первоначальной формулировки вопросов).  При неясности содержания вопросов эксперт указывает, как он понимает тот или иной вопрос. В тех случаях, когда эксперт частично ответил на поставленные вопросы, невозможность дать ответы в полном объеме указывается и мотивируется в выводах (заключении).

Практический кейс № 3. Формулировка выводов

При проведении судебно-медицинской экспертизы по делу о причинении тяжкого вреда здоровью экспертом были сформулированы следующие выводы:  «1) У потерпевшего имелись телесные повреждения в виде закрытой черепно-мозговой травмы. 2) Данные повреждения причинили тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. 3) Механизм образования повреждений – ударное воздействие твердым тупым предметом с ограниченной поверхностью. 4) Давность причинения повреждений – не более 1-2 часов до момента освидетельствования». Такая формулировка позволила суду четко установить фактические обстоятельства дела.

⚖️ Особенности оформления заключения при различных видах экспертиз

В зависимости от конкретного вида медицинской экспертизы, заключение медицинской экспертизы (образец которого мы рассматриваем) может иметь некоторые особенности оформления.

При судебно-медицинской экспертизе трупа заключение оформляется на основании постановления органов дознания, следствия или определения суда.  В случаях производства исследования трупа на основании направления органов дознания и следствия (без постановления о производстве экспертизы) составляется акт судебно-медицинского исследования трупа. По форме два этих документа аналогичны.

В вводной части заключения эксперта при исследовании трупа отмечаются:    номер и наименование документа; изложение обстоятельств, повлекших назначение и проведение экспертизы; когда, где, кем была произведена экспертиза; на каком основании; кто присутствовал; фамилия, имя, отчество и возраст умершего; перечень материалов, поступивших на экспертизу, и способа их упаковки; вопросы, поставленные на разрешение; предварительные сведения об обстоятельствах дела.

После описательной части заключения эксперта следует судебно-медицинский диагноз – раздел, формализующий выявленные в ходе исследования трупа патологические изменения.  Судебно-медицинский диагноз облегчает анализ заключения эксперта и дает более полное и точное представление о сущности повреждений или заболеваний, выявленных при исследовании трупа.

При независимой военно-врачебной экспертизе заключение оформляется комиссией экспертов в соответствии с Положением о независимой военно-врачебной экспертизе, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 28.07.2008 № 574. Заключение должно содержать:
• дату и основания осмотра
• фамилии, имена, отчества экспертов, их образование, специальность, стаж работы, квалификационное звание, ученую степень (при наличии), место работы и занимаемую должность
• фамилию, имя, отчество и дату рождения освидетельствованного лица
• вопросы, поставленные перед экспертами
• рассмотренные экспертами документы с указанием их реквизитов
• выводы по поставленным вопросам с обоснованием

При экспертизе профессиональной пригодности медицинское заключение должно содержать:
• фамилию, имя, отчество работника
• дату рождения
• место регистрации
• наименование работодателя
• наименование структурного подразделения, должности (профессии) или вида работы
• виды работ, к которым выявлены медицинские противопоказания
• заключение врачебной комиссии (признан пригодным, временно непригодным или постоянно непригодным к отдельным видам работ)

Практический кейс № 4. Заключение специалистов по медицинским документам

В рамках досудебного разбирательства по делу о врачебной ошибке была проведена комиссионная экспертиза по медицинским документам. Заключение, оформленное в соответствии с требованиями, содержало следующие разделы:  титульный лист с указанием наименования учреждения и лицензии; перечень вопросов, поставленных перед специалистами; перечень объектов, представленных на исследование; исследовательскую часть с описанием примененных методик и анализа документов; заключение по каждому вопросу.  Такое заключение медицинской экспертизы, образец которого соответствует установленным требованиям, было принято судом в качестве допустимого доказательства.

🔗 Практические аспекты оформления заключения

Заключение медицинской экспертизы (образец которого мы рассматриваем) должно быть оформлено в соответствии со следующими правилами:

• Заключение составляется не менее чем в двух экземплярах.
  • Внесенные поправки должны быть заверены подписью эксперта и печатью.
  • Если в заключение вносятся исправления или дополнения, об этом в конце документа делают соответствующую запись, также заверенную подписью эксперта и печатью.
  • К заключению эксперта прилагают фототаблицы, схемы повреждений и заключения всех экспертиз, произведенных другими экспертами.
  • Протокольная часть подписывается судебно-медицинским экспертом и присутствующими лицами, выводы подписываются судебно-медицинским экспертом(ами).
  • Руководитель экспертного подразделения заверяет печатью подписку эксперта о разъяснении ему процессуальных прав, обязанностей и об ответственности за дачу заведомо ложного заключения.
  • При составлении заключения следует избегать дополнительного вписывания в текст отдельных слов или предложений, зачеркивания слов и т.д..

С красной строки начинаются только новые разделы протокольной части и заключение. Внутри каждого раздела материал излагается без выделения абзацев.

Практический кейс № 5. Подготовка заключения для суда

В рамках уголовного дела о насильственной смерти была проведена судебно-медицинская экспертиза трупа. Заключение эксперта было оформлено в двух экземплярах, подписано экспертом и заверено печатью учреждения. К заключению была приложена фототаблица с изображениями повреждений. В выводах экспертом были даны четкие ответы на все поставленные следователем вопросы:  установлена причина смерти, механизм образования повреждений, давность наступления смерти. Заключение было признано судом допустимым и достоверным доказательством.

🔗 АНО «Центр медицинских экспертиз» – проведение экспертиз с оформлением юридически значимых заключений

Если вы ищете, где заказать медицинскую экспертизу с оформлением профессионального заключения, соответствующего всем требованиям законодательства, АНО «Центр медицинских экспертиз» – ваш надежный партнер. Являясь действительным членом Союза «Федерация судебных экспертов», наш Центр предлагает:

• проведение всех видов медицинских экспертиз, включая уникальные направления, недоступные в государственных бюро СМЭ
  • подготовку заключений, строго соответствующих требованиям статьи 25 Федерального закона № 73-ФЗ и процессуального законодательства
  • независимость и объективность заключений, свободных от ведомственного давления
  • более 15 лет специализации в области медицинских экспертиз
  • штат экспертов высочайшей квалификации (врачи, судмедэксперты, психиатры, психологи)
  • юридическую значимость заключений, принимаемых судами и страховыми компаниями
  • конфиденциальность и персональное сопровождение

Узнайте больше о наших услугах и возможностях на сайте:  https: //medeksp.ru/. В АНО «Центр медицинских экспертиз» вы получите заключение медицинской экспертизы, образец которого полностью соответствует требованиям законодательства.

📝 Заключение

Заключение медицинской экспертизы является важнейшим процессуальным документом, от правильности составления которого зависит его доказательственная сила. Законодательство Российской Федерации, в частности Федеральный закон № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности», устанавливает строгие требования к структуре и содержанию заключения. Вводная, исследовательская части и выводы должны быть оформлены в строгом соответствии с установленными правилами, обеспечивающими полноту, объективность и общепонятность изложения. Для получения профессионального заключения медицинской экспертизы, образец которого будет соответствовать всем требованиям закона, рекомендуется обращаться к квалифицированным специалистам, таким как эксперты АНО «Центр медицинских экспертиз».